Reparación de Aneurisma Aórtico Abdominal

¿Cómo me preparo para una reparación AAA?

Pídale a su proveedor de atención médica que le diga lo que debe hacer antes de su procedimiento. A continuación se muestra una lista de pasos comunes que se pueden pedir.

  • Su médico le explicará el procedimiento y le permitirá hacer preguntas.

  • Si fuma, deje de fumar lo antes posible antes del procedimiento. Esto mejorará su recuperación y su salud en general.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes, aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Es posible que le pidan que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Informe a su médico si está embarazada o cree que podría estarlo.

  • Dígale a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva, colorantes de contraste y agentes anestésicos (locales o generales).

  • Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas que toma.

  • Se le pedirá que ayune 8 horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.

  • Su médico puede hacerle un examen físico para asegurarse de que pueda someterse al procedimiento de forma segura. También puede someterse a análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario cuidadosamente y haga preguntas si algo no está claro.

  • Usted puede recibir un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

¿Cómo se hace el AAA?

¿Cómo se realiza la reparación abierta AAA?

  1. Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.

  2. El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno durante la cirugía. Una vez que esté sedado, su médico insertará un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones y lo conectará a un ventilador. Esto respirará por usted durante la cirugía.

  3. Un proveedor de atención médica insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina.

  4. Un proveedor de atención médica limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.

  5. Una vez que todos los tubos y monitores estén en su lugar, el médico hará una incisión (corte) en el centro del abdomen desde debajo del esternón hasta debajo del ombligo. O, a través del abdomen desde debajo del brazo izquierdo hasta el centro del abdomen y hasta debajo del ombligo.

  6. El médico colocará una pinza en la aorta por encima y por debajo del sitio del aneurisma. Esto detendrá temporalmente el flujo de sangre.

  7. El médico abrirá el saco del aneurisma y suturará en su lugar un tubo largo llamado injerto. Esto conectará ambos extremos de la aorta.

  8. Su médico retirará las pinzas y envolverá la pared del aneurisma alrededor del injerto. Luego, el médico suturará la aorta de nuevo y cerrará el pecho con puntos de sutura.

  9. Su proveedor le aplicará un vendaje estéril.

  10. Después de un procedimiento abierto, el médico puede insertar una sonda a través de la boca o la nariz hasta el estómago para drenar los líquidos estomacales.

  11. Lo trasladarán de la mesa de operaciones a una cama, luego lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a la unidad de cuidados postanestésicos (UPA).

¿Cómo se realiza EVAR?

  1. Se le colocará boca arriba en la mesa de operaciones.

  2. El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía. Una vez que esté sedado, el médico puede insertar un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones y conectarlo a un ventilador. Esto respirará por usted durante la cirugía.

  3. El médico puede elegir anestesia regional en lugar de anestesia general. La anestesia regional es un medicamento que se administra a través de una epidural (en la espalda) para adormecer el área que se va a operar. Recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse y analgésicos para aliviar el dolor. El médico podrá hablar con usted durante el procedimiento. El médico determinará qué tipo de anestesia es la adecuada.

  4. El médico hará una incisión en cada ingle para exponer las arterias femorales. Mediante fluoroscopia (un tipo de «película» de rayos X que envía imágenes a un monitor similar a un televisor), el médico insertará una aguja en la arteria femoral. Luego, enhebrará un alambre guía hasta el sitio del aneurisma. Su médico retirará la aguja y deslizará una funda sobre el alambre guía.

  5. Su proveedor inyectará un medio de contraste para ver la posición del aneurisma y los vasos sanguíneos a su lado.

  6. El médico utilizará instrumentos endovasculares especiales e imágenes de rayos X como guía. Insertará un stent a través de la arteria femoral y lo hará avanzar hasta la aorta hasta el sitio del aneurisma.

  7. Expandirá el injerto de stent y lo fijará a la pared de la aorta.

  8. Su proveedor inyectará de nuevo el tinte para verificar si hay sangre que se filtra hacia el área del aneurisma.

  9. Si su médico no detecta fugas, retirará todos los instrumentos.

  10. Su médico unirá de nuevo las incisiones y aplicará un vendaje o apósito estéril.

¿Qué sucede después de la reparación AAA?

En el hospital después de una reparación abierta de AAA

Después del procedimiento, un miembro del equipo quirúrgico lo llevará a la sala de recuperación o a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para que lo vigilen de cerca. Se le conectará a monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión sanguínea, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.

Es posible que tenga un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar hasta que pueda respirar por su cuenta. A medida que continúa despertándose de la anestesia y comienza a respirar por su cuenta, un proveedor de atención médica ajustará la máquina de respiración para permitirle tomar más de la respiración. Cuando esté lo suficientemente despierto como para respirar completamente por su cuenta y pueda sobrevivir, el proveedor de atención médica le quitará el tubo de respiración.

Después de que el tubo de respiración esté fuera, su enfermera lo ayudará a toser y a respirar profundamente cada 2 horas. Esto puede ser incómodo debido al dolor, pero es muy importante que lo haga para evitar que el moco se acumule en sus lungs. Esto puede llevar a neumonía. Su enfermera le mostrará cómo abrazarse con fuerza contra su pecho mientras tose para ayudar a aliviar el malestar.

Su enfermero puede darle analgésicos según sea necesario.Puede estar tomando medicamentos intravenosos para ayudar a su presión arterial y su corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que su condición se estabilice, su médico disminuirá gradualmente y luego suspenderá estos medicamentos según lo permita su condición.

Una vez que su proveedor retire el tubo de respiración y su afección se estabilice, puede comenzar a beber líquidos. Su dieta se moverá gradualmente a alimentos más sólidos a medida que pueda manejarlos.

Si tiene un tubo de drenaje en el estómago, no podrá beber ni comer hasta que se retire el tubo. Su proveedor eliminará el tubo de drenaje cuando los intestinos vuelvan a funcionar. Esto suele ocurrir unos días después del procedimiento.

Cuando su médico decida que está listo, lo trasladarán de la unidad de enfermería posquirúrgica de ICUto a. Tu recuperación continuará aquí. Su actividad aumentará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine por períodos más largos.

Se harán arreglos para el alta del hospital. Esto incluirá recetas de medicamentos nuevos e instrucciones para una visita de seguimiento con su médico.

En el hospital después de EVAR

Un miembro del equipo quirúrgico puede llevarlo a la unidad de cuidados intensivos (UCI)o a una unidad de atención de posanestesia (UPA). Estará conectado a monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y su nivel de oxígeno.

Usted permanecerá en la UCI o en la UPA por un tiempo y luego se trasladará a una unidad de cuidados de enfermería de la región.

Su enfermero le dará analgésicos o puede que le hayan puesto una epidural.Se trata de anestesia que se infunde a través de un catéter delgado en el espacio que rodea la médula espinal en la parte baja de la espalda. Causa entumecimiento en el cuerpo inferior, el abdomen y el pecho.

Su actividad se incrementará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine por períodos más largos. Empezarás con los alimentos sólidos a medida que puedas manipularlos.

Se harán arreglos para dar de alta del hospital. Esto puede incluir recetas de medicamentos nuevos e indicaciones para una visita de seguimiento con su médico.

En casa

Una vez que esté en casa, será importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones de baño. Su médico retirará las suturas o grapas quirúrgicas durante una visita a la oficina de seguimiento, si no lo estaban antes de salir del hospital.

La incisión quirúrgica puede estar sensible o adolorida durante varios días después del procedimiento de reparación del aneurisma. Tome un analgésico para el dolor según lo aconseje su médico.

No debe conducir hasta que su médico le indique que está bien. Pueden aplicarse otras restricciones de actividad.

Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre o escalofríos

  • Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión

  • Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión

Su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.

Próximos pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:

  • el nombre de La prueba o procedimiento

  • la razón por La que usted está teniendo el examen o procedimiento

  • ¿Qué resultados se pueden esperar y lo que significan

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones

  • Cuando y donde es el examen o procedimiento

  • ¿Quién va a hacer la prueba o procedimiento y de lo que la persona calificaciones son:

  • ¿Qué pasaría si usted no tiene la prueba o procedimiento

  • Cualquier pruebas alternativas o procedimientos a pensar acerca de

  • ¿Cuándo y cómo vas a conseguir los resultados

  • a Quien llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene preguntas o problemas

  • ¿cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento

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