Langtidseffekter av Hysterektomi

Tarmdysfunksjon

Tarmdysfunksjon er vanlig i den kvinnelige befolkningen generelt, og er spesielt vanlig blant kvinner med gynekologiske symptomer. Tarmdysfunksjon inkluderer et bredt spekter av symptomer og diagnoser, som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom, tarmtømmingsproblemer og analinkontinens. Komorbiditeten mellom tarmdysfunksjon og andre bekkenorganforstyrrelser er betydelig. De mest undersøkte tarmdysfunksjonene uttrykt i forhold til hysterektomi er forstoppelse og anal inkontinens. Anal inkontinens er en sosialt pinlig og fysisk invalidiserende tilstand. Analinkontinens blir stadig vanligere med alderen, og hos voksne over 65 år er forekomsten rapportert å være så høy som 12%. Anal inkontinens kan skyldes skade på anal sphincter kompleks, idiopatisk (senil) degenerasjon av sphincter, nevrologisk sykdom eller nonsphincter årsaker(f. eks, diare og demens). Studier som undersøker sammenhengen mellom hysterektomi og analinkontinens er få, men en 3-årig prospektiv studie hos 120 kvinner viste at hysterektomi økte risikoen for milde analinkontinenssymptomer, og pasienter med en rapportert historie med obstetrisk sphincterskade hadde særlig risiko for posthysterektomi fekal inkontinens. Mange kvinner daterer utbruddet av tarmdysfunksjon til en hysterektomi, selv om det ikke er avgjørende bevis for å indikere årsakssammenheng. Flere studier tilskriver også endringer i tarmfunksjonen til en tidligere hysterektomi, noe som vanligvis resulterer i forstoppelse og rektal tømmingsproblemer. Likevel er det ingen enighet blant forskere, og flere studier og vurderinger har ikke funnet noen sammenheng mellom hysterektomi og tarmdysfunksjon. Noen av studiene som viser en sammenheng mellom hysterektomi og tarmdysfunksjon har blitt kritisert for deres retrospektive natur og for ikke å stratifisere tarmdysfunksjon i henhold til type hysterektomi. i en nylig prospektiv multisenterstudie fra Nederland ble 430 kvinner fulgt opp med spørreskjemaer i 10 år. Et tiår etter hysterektomi syntes flere kvinner å ha plagsomme avføringssymptomer etter vaginal hysterektomi sammenlignet med abdominal hysterektomi, forklart av økt forekomst av flatusinkontinens og fekal inkontinens etter vaginal hysterektomi. Men etter korreksjon for forskjeller i alder, vaginal fødsel, uterin avstamning og indikasjon for hysterektomi, var forskjellene ikke statistisk signifikante.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *